企业文化案例丨倾力服务“健康中国”建设

　　企业文化案例丨倾力服务“健康中国”建设

　　为深入学习宣传贯彻党的二十大精神，广泛践行社会主义核心价值观，中国人寿开展“心怀‘国之大者’情系民之关切——中国人寿企业文化优秀案例展播”活动，通过挖掘广大干部员工、销售人员坚守金融工作政治性、人民性和专业性，为国分忧、为民奉献的暖心故事和感人瞬间，展现国寿人守正创新、开拓进取的精神风貌，引导全系统踔厉奋发、勇毅前行，为全面建设社会主义现代化国家、全面推进中华民族伟大复兴而团结奋斗。

　　企业使命是企业存在的目的和价值，回答的是“企业为什么而存在”问题，是中国人寿持续健康发展的内在驱动力。伴随着中国特色社会主义建设事业前进的步伐，一代代国寿人始终坚守“服务国家发展大局 守护人民美好生活”初心使命，用汗水和责任谱写一曲曲服务大局、情系民生的豪迈乐章，用实干和胸怀镌刻一幅幅奋发有为、激流勇进的时代画卷，以实际行动践行金融央企的责任担当。

　　保险业作为经济“减震器”和社会“稳定器”，是推动“健康中国”建设的重要力量。近年来，中国人寿寿险公司积极发挥寿险“头雁”作用，围绕服务“健康中国”战略，扎实开展大病保险、社保补充医疗保险、长期护理保险等政策性健康保险业务，持续升级产品和服务体系，以高质量服务守护人民美好生活。

　　一、承办大病保险业务，提供“一站式”结算服务

　　自2013年四川省开展城乡居民大病保险以来，中国人寿寿险四川分公司积极承担主业主责，先后中标承办全省14个市(州)的城乡居民大病保险项目，承办业务量长期居于行业前茅。截至2022年底，分公司承办的大病保险项目累计总承保超3亿人次，已赔付超474万人次，支出赔款超98亿元。其中，2022年共承办成都、德阳等11个市(州)城乡居民大病保险，覆盖2813万人，全年共向近100万人次支付赔款超15亿元，极大减轻了参保群众的医疗费用支出，参保群众的获得感和幸福感不断提升。分公司在大病保险试点之初，在行业率先上线大病保险信息系统，与医疗机构系统对接实现“一站式”结算服务，为参保群众提供快速便捷理赔服务。

　　社保补充医疗保险是由医疗保障局主办的政策性健康险，是多层次医疗保障体系的重要组成部分。大力发展社保补充医疗保险是努力减轻人民医疗费用负担，参与国家多层次医疗保障体系建设，践行健康中国服务国家战略的重要举措之一。2020年以来，中国人寿寿险四川分公司已参与四川省内11个市(州)社保补充医疗保险业务承办服务工作，城镇职工、城乡居民补充医疗保险年度承保人数达2400万，这一数据仍在递增。2022年6月，中国人寿寿险成都分公司成功中标“成都市大病医疗互助补充保险”项目，为更多参保群众提供大病医疗互助补充保险服务。

　　二、开展试点创新，长期照护保险暖民心

　　2021年春节期间，因年迈丧失生活自理能力的刘爷爷开始由女儿进行照顾。刘阿姨通过社区宣传了解到长期照护保险，于2021年12月申请长期照护保险。经过失能评定，刘爷爷为重度1级。2022年2月起，刘爷爷除每月享受1000多元的失能待遇外，还有专人每月三次上门为刘爷爷提供护理服务，切实减轻了家人的照护压力。

　　长期护理保险制度是为长期失能人员享有基本生活照料和与基本生活密切相关的日常护理等服务提供保障的社会保险制度，又被称为社保“第六险”。2016年，人力资源和社会保障部提出长期护理保险制度试点，成都是全国首批15个长期护理保险制度试点城市之一。在试点过程中，保障对象逐步从由肌体失能群体拓宽至失智失能群体，覆盖面从城镇职工扩大到城乡居民，再至纳入四川省医保，并实现全覆盖。

　　(工作人员为市民办理长期照护保险业务)

　　中国人寿寿险成都分公司连续3轮以高分中标承办成都市长期照护保险，始终以全力支持积极应对人口老龄化国家战略、履行央企责任担当的站位与格局深耕不辍、开拓创新。经过六年探索奋斗，分公司牵头打造了具有成都特色的长期照护保险制度样本。六年来，累计服务成都市12个区(市)县，覆盖成都52%的区域共计约680万人口，为2万余名重度失能人员提供了温暖便捷的全流程经办服务，累计支付长护险待遇超3亿元。与此同时，分公司先后制定长护险人员管理、经办规范流程、内控稽核管理等20多项制度，在全国率先搭建起长护险经办管理体系。

　　三、承接委托管理，满足多层次健康保障需求

　　为满足人民群众多层次多样化个性化的健康保障需求，推动保险业为完善多层次医疗保障体系发挥更积极的作用，中国人寿寿险四川分公司持续加强政保合作、积极开展民生服务，在四川省条件成熟地区，为城乡居民、城镇职工、民政救助等人群提供基本医保费用调查、审核与支付、外伤调查、基金监管等经办管理服务。截至2022年12月底，分公司有10家市(州)分公司承办健康保障委托业务，共签订71个政策性医疗经办业务协议，较2021年新增29个协议，业务覆盖超2800万人。

　　2022年，中国人寿寿险四川分公司积极拓展经办业务，相较于2021年经办业务在业务新增类别和业务拓展数量上获得良好成绩。2022年经办业务新增业务行风建设、工伤核定等多项类别，已开设的医保基金监管业务和“防贫保”业务在拓展数量方面更上一层楼，先后成功中标承办绵阳、广元、遂宁、凉山、德阳等5个市州基金监管类项目。遂宁市蓬溪县支公司拓展四川分公司第一个“防贫保”业务，雅安分公司紧随其后在2022年相继拓展了6个区(县)防贫保业务，覆盖名山县、荥经县、汉源县等区域。

　　依托强大的服务网络、高效的理赔服务，中国人寿一直都是城市定制型商业保险业务(惠民保)的主力军。截至2022年9月30日，四川省已有16个地市(州)开办惠民保业务，中国人寿寿险四川分公司各分支机构积极参与承办，累计承保人数超750万人。

　　四、围绕重点任务，助力构建多层次医疗保障体系

　　“十三五”期间，我国建成世界上规模最大的社会保障体系，基本医疗保险覆盖超13亿人，基本养老保险覆盖近10亿人。面向“十四五”，健全多层次社会保障体系、完善农村社会保障和救助制度，一项项民生制度创新，社会保障网越织越密，百姓日子越来越安稳。

　　2021年9月，国务院办公厅印发《“十四五”全民医疗保障规划》，提出以下重点任务：一是健全多层次医疗保障制度体系，提升基本医疗保险参保质量，优化完善基本医保待遇保障和筹资机制，鼓励商业健康保险和医疗互助发展，稳步建立长期护理保险制度。二是优化医疗保障协同治理体系，完善医疗保障支付机制和医药价格形成机制，加快健全基金监管体制机制，协同建设高效的医药服务供给体系。三是构筑坚实的医疗保障服务支撑体系，健全医疗保障公共服务体系，强化法治支撑，推动安全发展，加快医保信息化建设，健全标准化体系。

　　围绕上述重点任务，中国人寿将继续全力以赴发挥行业主力军作用，积极承担行业和社会责任，凭借专业、科技、网络和人才优势，深度参与支持“健康中国”建设，为建设多层次医疗保障体系贡献更多力量。

　　(以上图由国寿集团提供 授权给使用)